ТОНЗИЛЛИТ

Виды тонзиллита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит часто является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Острый тонзиллит (в повседневной жизни - ангина) - инфекционное заболевание с местными и общими проявлениями острого воспаления.

Основные симптомы:

1. Выраженная боль в горле (двусторонняя).

2. Лихорадка: температура может подниматься до очень высоких показателей 39-40 градусов, но возможны варианты и без температуры, правда крайне редко.

3. При осмотре горла характерная картина: гнойные фокусы на ярко-красном фоне.

Хронический тонзиллит - длительное воспаление нёбных миндалин с периодическими обострениями. Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Основные симптомы:

1. Частые простудные заболевания, обострение воспалительного процесса в горле даже при незначительных провокационных факторах (достаточно, например, съесть мороженое), т.е. пациент в большинстве случаев отмечает, что горло - "слабое место".

2. Казеозные пробки в лакунах небных миндалин.

3. Застойная гиперемия слизистой - у пациента практически всегда красное горло, разной степени интенсивности.

4. Региональный лимфаденит - увеличение (различной степени, а при воспалении - болезненность) окололежащих лимфатических узлов: подчелюстных, паратрахеальных и других при распространении инфекции.

5. Неприятный запах изо рта.

Данные симптомы наблюдаются при хроническом тонзиллите компенсированной формы, т.е. когда инфекция не выходит за пределы миндалин.

Возможно и бессимптомное (латентное) течение хронического тонзиллита. Пациент узнаёт о своем заболевании только когда инфекция выходит за пределы миндалин и они уже "отравляют" организм. В данном случае говорится о декомпенсированной форме хронического тонзиллита.

Органы-"мишени" или на что дает осложнение хронический тонзиллит.

Основные симптомы декомпенсированной формы:

1. Рецидивы ангин - наличие двух или более эпизодов гнойных (лакунарных) ангин в год. Паратонзиллярные абсцессы.

2. Заболевание сердца - бактериальный эндокардит.

3. Заболевание почек - пиелонефрит. Тревожный симптом - белок в моче.

4. Ревматоидный артрит, заболевание суставов. Характерны "стартовые боли", боли возникающие с утра, "пока не расходился".

5. Тонзиллогенная интоксикация - длительно невысокая температура (37.1 - 37.4 градусов), слабость, утомляемость, невозможность выполнить прежнюю нагрузку, учащенное сердцебиение, перебои в ритме сердца, потливость.

Хронический тонзиллит, как хронический (постоянный) очаг инфекции, может поддерживать другие хронические воспалительные процессы в организме и провоцировать их обострение. Такие как: хронические воспаления органов малого таза, циститы, у женщин - сальпингоофариты, миометриты и т.д.; у мужчин - простатиты, заболевания кожи: псориаз, экзема, нейродермит и многое другое.

Диагностика тонзиллита:

1. Тщательный сбор анамнеза, опрос пациента.

2. Осмотр ЛОР- органов.

3. При выявлении осложнений тонзиллита - поражения органов-"мишеней": сердца, почек, суставов, - дополнительная диагностика: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, консультация нефролога, общий анализ мочи, ревматолога, биохимический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, АСЛО (антистрепсилизино) - анализ крови, указывающий о наличии тонзиллогенной интоксикации.

Лечение тонзиллита.

Острый тонзиллит (ангина).

1. Антибиотикотерапия - препараты выбора это группа защищенный синтетические пенициллины (широкого спектра действия): Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав и т.д. Цефалоспорины - Супрокс, Цедекс и т.д. При наличии аллергической реакции на данные группы антибиотиков назначают макролиды: Сумамед, Азитрокс, Азитросицин, Вильпрафен, Клацид и т.д. Фторхинолоны (необходимо иметь в виду, что данную группу антибиотиков? разрешено назначать только с 12 лет).

2.Местные оральные антисептики - "Гексорал", "Биапорокс", "Фарингосепт", "Стрепсилс", растворы для полоскания горла: теплый гипертонический содо-солевой раствор, водный раствор хлоргексидина, при наличии обширных гнойных фокусов - раствор перекиси водорода №-3% и фурацилина в разведении 1:1. Важно! Любые налёты в горле категорически запрещено самостоятельно снимать.

3.Обезболивающее и жаропонижающее: назначают прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - "Нурафен", "Панодол", "Ибупрофен" и другие, "Парацетамол", "Анальгин", в виде порошка, свечей, сиропа или раствора из-за затрудненного и болезненного глотания в период болезни.

4.Антигистаминные препараты: зиртек, эриус, кларитин, ксизал, цитрин и т.д.

5.Антиагреганты: 1/4 таблетки Аспирина однократно утром.

Хронический тонзиллит - компенсированная форма.

Наиболее эффективное лечение - санация небных миндалин аппаратом "Тонзиллор", стандартный курс лечения 10 сеансов. При положительном эффекте от лечения (отсутствии жалоб), курс лечения повторяют: 2-3 курса с интервалом раз в пол года, после чего должна наступить стойкая ремиссия (отсутствие жалоб) в течении 5 лет.

Хронический тонзиллит - декомпенсированная форма.

Лечение хирургическое: удаление небных миндалин - двусторонняя тонзилэктомия. Выполняется данное вмешательство под общим обезболиванием. Методы хирургического лечения на современном этапе различны: классический - инструментальный путь, лазер, использование холодной плазмы и другие. Во взрослом возрасте небные миндалины удаляются полностью.

© Литвинова Н.С., 2016 г.